宜都融媒訊(記者 朱敏)醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”,其安全規(guī)范使用關(guān)系到千家萬戶。市紀委監(jiān)委結(jié)合實際,不斷創(chuàng)新監(jiān)督方式、增強執(zhí)紀震懾,促進全市醫(yī)保基金規(guī)范運行,切實筑牢醫(yī)?;鸢踩胺雷o網(wǎng)”。
“他們這些藥品就沒有資格使用,如果使用、報銷的話就是違規(guī)的……”近日,市紀委監(jiān)委派出第六紀檢監(jiān)察組根據(jù)市醫(yī)療保障局提供的疑似數(shù)據(jù),統(tǒng)籌整合精干力量組建專班,書證查取與“走讀式”談話雙管齊下,對全市醫(yī)保報銷情況進行全方位“體檢”。
市紀委監(jiān)委辦案人員喻儒旸告訴記者,他們在監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)了一張異常的醫(yī)保報銷單,它的明細上顯示平時很難預(yù)約的高價次宮頸癌疫苗,同一個人竟然一個月內(nèi)“打”了五、六次,而且這張醫(yī)保卡的持有人竟然還是一位男性。
而這一線索的發(fā)現(xiàn)得益于大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析手段,為深入推進各級定點醫(yī)療機構(gòu)自查,在該市紀委監(jiān)委的監(jiān)督推動下,市醫(yī)保局經(jīng)局黨組會研究決定采買第三方大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng),利用數(shù)據(jù)分析手段,對全市醫(yī)保報銷情況進行全方位“體檢”。
“2021年我們醫(yī)保領(lǐng)域?qū)m椪涡袆娱_展以來,我們局依托數(shù)據(jù)賦能,應(yīng)用海量數(shù)據(jù),引入大數(shù)據(jù)的監(jiān)測,檢查出一些違規(guī)數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)為我們紀檢監(jiān)察部門提供了數(shù)據(jù)藍本,在線索起底階段提供了政策、技術(shù)雙支撐?!笔嗅t(yī)療保障局政策法規(guī)和監(jiān)管股副股長王康說道。
在醫(yī)療保障部門大數(shù)據(jù)檢測模型的“科技”加持下,市紀委監(jiān)委對專項整治期間發(fā)現(xiàn)的擾亂醫(yī)?;疬\行秩序、侵害醫(yī)保基金管理安全等突出問題分析研判,起底相關(guān)問題線索6條。嚴肅查處了某公立醫(yī)療機構(gòu)中層干部羅某等3起利用職務(wù)便利騙取醫(yī)?;鸬牡湫桶咐?/p>
“在辦理該問題過程中,審查調(diào)查組充分發(fā)揮省紀委監(jiān)委執(zhí)紀執(zhí)法、情報信息等相關(guān)平臺技術(shù)優(yōu)勢,按照案件辦理實際情況,敏銳捕捉案件疑點,按圖索驥,運用多種切實有效信息查詢措施,助力案件辦細辦實?!庇魅鍟D介紹道。
下一步,市紀委監(jiān)委派出第六紀檢監(jiān)察組將針對查辦的騙取醫(yī)?;鸢讣?,切實做好“后半篇文章”,促進全市醫(yī)療機構(gòu)提升從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng),補齊規(guī)章制度管理漏洞,督促完善醫(yī)共體信息化平臺,用好群眾“救命錢”,深化以案促改整治成效。
“我們將積極發(fā)揮“科技賦能”的創(chuàng)新型監(jiān)督執(zhí)紀模式,加強技能培訓,培養(yǎng)一批懂技術(shù)、會監(jiān)督、能辦案的復(fù)合型紀檢監(jiān)察干部,著力營造高效透明、手段多樣的“科技型”監(jiān)督執(zhí)紀環(huán)境?!笔斜O(jiān)委委員龔仁勇表示。
(責編:李虹 向姝 審核:黨艷秋)