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宜都融媒訊（通訊員 王康 李曉潔）為進一步織密織細醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，落實定點醫(yī)藥機構(gòu)維護醫(yī)?；鸢踩黧w責任，近日，市醫(yī)保局大膽探索、創(chuàng)新監(jiān)管模式，推出實行“信用+醫(yī)?！蹦Ｊ剑浴靶拧睘樽ナ?，構(gòu)建“靜態(tài)實施、動態(tài)調(diào)整”，“以激勵為主、過懲適當為輔”的醫(yī)保信用評價體系，著力營造“機構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會共治”的良好氛圍。

強化制度建設(shè)，為“信”建立政策支撐。5月10日，市醫(yī)保局正式印發(fā)《宜都市醫(yī)療保障局關(guān)于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)信用等級評定工作的通知》，并下發(fā)給全市所有定點醫(yī)藥機構(gòu)。文件明確，市醫(yī)保局遵循公開、公平、公正的原則，依據(jù)醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議的要求，從“基礎(chǔ)管理、協(xié)議履行、信息管理、群眾滿意度”4大維度，對本轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)進行信用等級審核評定。信用等級審核評定每2年開展1次，經(jīng)綜合考評，分數(shù)在95（含95 ）分以上，即為“AAA”級優(yōu)秀定點醫(yī)藥機構(gòu)；90（含90）至94分區(qū)間范圍內(nèi)，即為“AA”級合格定點醫(yī)藥機構(gòu)；80（含80）至89分區(qū)間范圍內(nèi)，即為“A”級基本合格定點醫(yī)藥機構(gòu)。

提高行業(yè)自律，以“信”強化監(jiān)督約束。目前，全市19家定點醫(yī)院，229家定點診所、零售藥店均參與信用等級考核評定。根據(jù)管理辦法，將按照定點醫(yī)院不少于10 家、零售藥店及診所不少于定點總數(shù)10%的比例確定“AAA”級定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量；按10%左右的比例確定“A”級各類定點醫(yī)藥機構(gòu)，并統(tǒng)一頒發(fā)信用等級證書、牌匾。市醫(yī)保局將秉承著“對守法者‘無事不擾’，對違法者‘利劍高懸’”的原則，以此督促定點醫(yī)藥機構(gòu)加強自我管理、自我監(jiān)督、自我約束，積極倡導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范誠信經(jīng)營、擔負社會責任、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)藥領(lǐng)域營商環(huán)境，全力推動形成政府監(jiān)管與行業(yè)自治自律有機融合的治理新格局。

做好結(jié)果運用，讓“信”真正惠企利民。市醫(yī)保局將嚴格比照《信用評價指標》對標對表，逐項評估，對全市醫(yī)保定點醫(yī)保機構(gòu)進行評分定級。同時，充分利用信用等級評定結(jié)果，建立誠信檔案，對不同信用等級的定點醫(yī)藥機構(gòu)實行分級分類管理。對信用等級較好的定點醫(yī)藥機構(gòu)，給予政策支持及獎勵，并在官方網(wǎng)站等公開平臺宣傳表彰；對信用等級較低的定點醫(yī)藥機構(gòu)，將其列入重點稽查監(jiān)管范圍，加大監(jiān)督檢查力度，并依法依規(guī)對違法違規(guī)行為進行懲戒。此外，市醫(yī)保局鼓勵參保人員和社會各界對評定的誠信定點單位進行監(jiān)督，群策群力，共建共享，共同守護醫(yī)?；鸢踩?。

下一步，市醫(yī)保局將進一步強化醫(yī)保監(jiān)管主體責任，持續(xù)推進完善信用評價體系，加強事前、事中、事后監(jiān)管，營造“信用醫(yī)?！钡牧己梅諊?，讓“信用紅利”真正惠企利民。

（責編：向姝 李華 審核：黨艷秋）